{"id":6198,"date":"2021-11-29T12:56:37","date_gmt":"2021-11-29T11:56:37","guid":{"rendered":"http:\/\/webecpol.esade.edu\/es\/blog\/"},"modified":"2021-11-29T14:37:26","modified_gmt":"2021-11-29T13:37:26","slug":"omicron-lo-que-sabemos-lo-que-necesitamos-saber-y-que-cabe-esperar-en-la-lucha-contra-la-nueva-variante","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/webecpol.esade.edu\/es\/blog\/omicron-lo-que-sabemos-lo-que-necesitamos-saber-y-que-cabe-esperar-en-la-lucha-contra-la-nueva-variante\/","title":{"rendered":"\u00d3micron: lo que sabemos, lo que necesitamos saber y qu\u00e9 cabe esperar en la lucha contra la nueva variante"},"content":{"rendered":"

Por qu\u00e9 es preocupante<\/h2>\n

A principios de la semana pasada el mundo supo de \u00f3micron, la nueva variante detectada por primera vez en Sud\u00e1frica y Botswana. Menos de cinco d\u00edas despu\u00e9s la OMS la hab\u00eda declarado como oficiamente preocupante debido a las muchas mutaciones clave que acumula, y que en variantes anteriores hemos visto que se asocian con:
\n\u2192 resistencia a anticuerpos
\n\u2192 mayor eficacia de entrada a nuestras c\u00e9lulas
\n\u2192 mayor infectividad
\nLo que se deduce de todo ello es que \u00f3micron podr\u00eda esquivar al menos en parte la inmunidad adquirida<\/strong>, bien por infecciones pasadas o, en el peor de los casos, la de las vacunas. Por ahora, no hay evidencia clara de que vaya a producir una enfermedad m\u00e1s severa (tampoco una m\u00e1s leve).<\/p>\n

El problema es que todo esto son suposiciones basadas en la composici\u00f3n gen\u00e9tica de la variante y otros indicios preliminares, pero no en observaciones con datos suficientes de c\u00f3mo se comporta en el mundo real.<\/p>\n

El an\u00e1lisis m\u00e1s razonable y afinado sobre la capacidad de contagio de \u00f3micron vs<\/em> otras variantes que las que han circulado hasta ahora, aunque preliminar, lo ofrece Trevor Bedford<\/a>, cient\u00edfico de referencia en an\u00e1lisis gen\u00f3mico de variantes del SARS-CoV-2. Para \u00e9l, \u201cen este momento, creo que estamos viendo una variante que potencialmente tiene una evasi\u00f3n inmune significativa y que parece estar extendi\u00e9ndose r\u00e1pidamente\u201d. Pero incluso su estimaci\u00f3n tiene un intervalo de confianza lo suficientemente grande<\/strong> como para que \u00f3micron pueda acabar siendo m\u00e1s o menos parecida a las variantes anteriores.<\/p>\n

La reacci\u00f3n actual<\/h2>\n

El problema inmediato es que tanto los pol\u00edticos como los mercados han asumido el estimado de riesgo como muy alto, pero no el enorme intervalo de incertidumbre sobre \u00f3micron. La reacci\u00f3n ha sido de certeza cuando la realidad permanece en interrogante<\/strong>. Los gobiernos lo han hecho probablemente movidos por la necesidad de mostrar alg\u00fan tipo de reacci\u00f3n, y ese empe\u00f1o se han centrado en el cierre inmediato de fronteras: una pol\u00edtica accesible en corto espacio de tiempo, pese a que la evidencia muestre que no sirve de casi nada cuando no se conoce bien el lugar de origen del virus, ya se presumen o detectan casos en varios pa\u00edses, y el cierre de fronteras no es coordinado por todos los pa\u00edses. Con \u00f3micron puede parecer que sabemos que viene de Sud\u00e1frica y Botswana, pero en realidad lo \u00fanico que podemos constatar es que estos pa\u00edses lo detectaron primero. Deducir que fue all\u00e1 donde se origin\u00f3 equivaldr\u00eda a caer en la falacia del borracho que busca las llaves de su casa solo donde alumbra la farola: Sud\u00e1frica en particular tiene un sistema de vigilancia gen\u00f3mica particularmente bueno, lo cual hace m\u00e1s probable que detecte algo aunque no se haya originado all\u00e1. A d\u00eda de hoy, adem\u00e1s, se conocen casos de \u00f3micron en B\u00e9lgica, Reino Unido y se intuyen en Alemania o Dinamarca: el virus ya est\u00e1 en Europa.<\/p>\n

Los inversores, por su parte, se han dejado llevar por proxies<\/em> m\u00e1s bien poco precisos para evaluar el riesgo, incluyendo la propia respuesta pol\u00edtica sesgada hacia el peor escenario posible. Esto se ha visto alimentado por el incentivo a corto plazo de fijar atenci\u00f3n en las mismas se\u00f1ales que el resto, produciendo una profec\u00eda autocumplida: si todo el mundo ve un peligro, aunque t\u00fa seas m\u00e1s esc\u00e9ptico debes seguir la misma se\u00f1al o te quedar\u00e1s expuesto. Por ahora esto afecta sobre todo a la vertiente inmediata de la inversi\u00f3n (esencialmente, las bolsas), pero si el c\u00edrculo vicioso se mantiene durante semanas puede acabar da\u00f1ando las perspectivas a largo, que ya estaban maltrechas por culpa de factores como la inflaci\u00f3n, los precios de la energ\u00eda, o los problemas en la cadena de suministros.<\/p>\n

Llegados a este punto, lo \u00fanico que puede romper el c\u00edrculo vicioso y reajustar las expectativas es una nueva se\u00f1al sobre \u00f3micron que cambie el estimado actual de da\u00f1o, y lleve a ajustar la respuesta tanto pol\u00edtica como inversora.<\/p>\n

Escenarios y pol\u00edticas de respuesta<\/h2>\n

Habr\u00e1 al menos cuatro oportunidades en el futuro inmediato para conseguir estas se\u00f1ales. Por orden y estimado aproximado de llegada:<\/p>\n

1. Datos de laboratorio sobre la p\u00e9rdida aproximada de inmunidad de las vacunas<\/strong>, que indiquen a partir de an\u00e1lisis basados en muestras (y no en el mundo real) hasta qu\u00e9 punto los anticuerpos generados por las que tenemos sirven peor o igual contra \u00f3micron – como mucho 14 d\u00edas de acuerdo con BioNTech, co-desarrollador de la vacuna de Pfizer.<\/em><\/p>\n

2. Datos de mundo real que afinen un mejor estimado<\/strong> de hasta qu\u00e9 punto aumenta la velocidad de contagio o la probabilidad de reinfecci\u00f3n, completando lo que ya suponemos del escape inmune de \u00f3micron – entre 2 y 4 semanas, suficiente para ver a \u00f3micron competir en otros pa\u00edses donde hay m\u00e1s presencia de delta (casi inexistente a d\u00eda de hoy en Sud\u00e1frica).<\/em><\/p>\n

3. Datos de mundo real que mejoren<\/strong> lo que consigamos en el punto (1), especificando c\u00f3mo var\u00eda la efectividad para enfermedad grave y muerte – entre 3 y 7 semanas, de nuevo dependiendo de si alg\u00fan pa\u00eds con alta vacunaci\u00f3n y buena vigilancia (como el Reino Unido) es capaz de compilar datos al respecto.<\/p>\n

4. Actualizaci\u00f3n de la vacuna desarrollada<\/strong> sobre plataformas mRNA (Pfizer, Moderna) u otras en caso de que sea necesario – entre 80 y 120 d\u00edas; 100 d\u00edas de acuerdo con el estimado actual de BioNTech (mRNA con Pfizer).<\/em><\/p>\n

La informaci\u00f3n que vayamos recogiendo nos permitir\u00e1 situarnos en uno de los siguientes tres escenarios, adecuando la respuesta dependiendo de d\u00f3nde terminemos.<\/p>\n

? \u00d3micron supone un desaf\u00edo pero no nos devuelve a marzo de 2020<\/strong>. Este escenario es el m\u00e1s probable ahora mismo, en la medida en que podemos hablar de probabilidades con la escasa informaci\u00f3n disponible. En \u00e9l, los datos de laboratorio confirman la capacidad de las nuevas mutaciones combinadas de reducir la efectividad de anticuerpos, pero solo en parte. Despu\u00e9s, los datos de mundo real afinan las capacidades de \u00f3micron poni\u00e9ndola por encima de las variantes anteriores, pero sin que la efectividad de vacunas baje de manera dram\u00e1tica. En este mundo, la erosi\u00f3n de expectativas econ\u00f3micas sigue siendo considerable porque ninguna de las se\u00f1ales soluciona por completo el problema, y tanto gobiernos como inversores tienen incentivos para mantener el c\u00edrculo vicioso centrado en las posibilidades m\u00e1s negativas.<\/p>\n

Pero poco a poco se ir\u00e1 modulando conforme se aclaran las estrategias clave para combatir la variante, que idealmente deber\u00edan ser:<\/p>\n

\u2192 A corto plazo, contenci\u00f3n espec\u00edfica de brotes con medidas centradas en los lugares de mayor impacto, evitando el recurso a restricciones de m\u00e1s amplio rango y menor efectividad (confinamientos nacionales continuados; cierres completos de fronteras).<\/p>\n

\u2192 En el medio plazo, adaptaci\u00f3n de la pol\u00edtica de vacunaci\u00f3n, bien mediante el uso de combinaci\u00f3n o refuerzos con las actuales (algo que ya est\u00e1 en marcha y que podr\u00eda resultar efectivo contra \u00f3micron), bien mediante la actualizaci\u00f3n de las vacunas existentes y la difusi\u00f3n paulatina de las nuevas dosis por perfiles de riesgo. En caso de nuevo desarrollo, llegar\u00e1 probablemente cuando las campa\u00f1as de refuerzos en poblaci\u00f3n vulnerable se haya completado, posiblemente implicando entonces la administraci\u00f3n de un refuerzo adicional, desafiando la confianza social en la vacunaci\u00f3n.<\/p>\n

\u2192 La aprobaci\u00f3n de nuevos tratamientos antivirales ser\u00eda conveniente para reforzar el muro de contenci\u00f3n, especialmente del desarrollado por Pfizer que recientemente ha sido confirmado como efectivo contra hospitalizaci\u00f3n en estudios cl\u00ednicos.<\/p>\n

?\u00a0\u00d3micron supone una p\u00e9rdida marginal de inmunidad sin cambios significativos en el resto de dimensiones<\/strong>. El escenario m\u00e1s optimista supondr\u00eda que, aunque los datos de laboratorio dentro de unos d\u00edas confirmen que existe cierta erosi\u00f3n de inmunidad, \u00e9sta se traslade de manera leve o muy leve al mundo real, como ya ha sucedido con variantes anteriores. Con delta, por ejemplo, a principios de junio ten\u00edamos estudios preliminares de laboratorio que indicaban eficacia reducida de los anticuerpos pero poco despu\u00e9s los datos de mundo real mostraron que en hospitalizaci\u00f3n y muerte no hab\u00eda apenas cambio. En este escenario las expectativas econ\u00f3micas se recuperan relativamente pronto, y las pol\u00edticas de combate a \u00f3micron se fusionan con las existentes para combatir cualquier otra variante, centr\u00e1ndose en maximizar el alcance de las dosis (incluidas las de refuerzo) en la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

?\u00a0 \u00d3micron erosiona casi toda la inmunidad acumulada y es necesario un cambio radical<\/strong>. Dentro del intervalo de confianza de los datos preliminares actuales cabe esta posibilidad. Es particularmente pesimista, pero queda en el borde de lo posible. En este escenario, tanto los datos de laboratorio como los de mundo real confirman una p\u00e9rdida de inmunidad dram\u00e1tica, de manera que las vacunas actuales no son capaces de reducir m\u00e1s de un 40, 50 o 60% el riesgo de enfermedad grave o muerte (actualmente, las usadas en Europa est\u00e1n por encima del 90%). El mundo no volver\u00eda a marzo de 2020, pero este evento marcar\u00eda el peor punto desde el inicio de la pandemia. Las expectativas econ\u00f3micas y la propia actividad decaer\u00edan hasta acercarse o sobrepasar el punto de recesi\u00f3n. Y las pol\u00edticas para combatir la variante necesitar\u00edan un empuje correspondiente:<\/p>\n

\u2192 A corto plazo, cierres de actividad y movilidad generalizados, similares a los de 2020.<\/p>\n

\u2192 La aprobaci\u00f3n temprana y acelerada de los nuevos tratamientos antivirales con estudios de seguridad y eficacia avanzados ser\u00eda en este caso imprescindible para reforzar la defensa tan pronto como fuera posible.<\/p>\n

\u2192 A medio plazo, sustituci\u00f3n inmediata pero inevitablemente gradual de las vacunas disponibles por su versi\u00f3n actualizada, en el plazo aproximado de 3-4 meses hasta su desarrollo, adicionando los tiempos correspondientes para fabricaci\u00f3n (que en este caso se reducir\u00e1n respecto a la primera versi\u00f3n en tanto que ya existe mucha m\u00e1s capacidad instalada). Aunque deber\u00edan evitarse los patrones de desigualdad en el acceso (especialmente entre pa\u00edses ricos y el resto) que se han observado hasta ahora, y que son los que en buena medida han facilitado la emergencia de nuevas variantes, lo m\u00e1s probable es que se reprodujeran una vez m\u00e1s. Tambi\u00e9n hay que subrayar que el riesgo de p\u00e9rdida de confianza en la vacunaci\u00f3n es marginalmente mayor en este eventual escenario.<\/p>\n

Independientemente del escenario en que terminemos ser\u00eda necesario considerar desde ya que \u00f3micron no ser\u00e1 la \u00faltima variante complicada con la que nos enfrentaremos. La circulaci\u00f3n del SARS-CoV-2 y su demostrada capacidad de mutaci\u00f3n es lo suficientemente amplia como para que nos planteemos la lucha contra el virus como una carrera de fondo de obst\u00e1culos, en la que ser\u00eda necesario disponer de mayor pragmatismo pol\u00edtico y coordinaci\u00f3n entre pa\u00edses para modular expectativas y mejorar nuestras respuestas, especialmente en el plano de la vacunaci\u00f3n, en el que adaptaciones y ampliaciones ser\u00e1n probablemente inevitables. Casi dos a\u00f1os despu\u00e9s, sigue siendo cierta la m\u00e1xima de pol\u00edtica p\u00fablica de que durante una pandemia de un virus respiratorio nadie est\u00e1 del todo seguro hasta que todos no lo est\u00e1n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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