Espa\u00f1a es un pa\u00eds ejemplar a nivel internacional en numerosos indicadores de salud. Sin embargo, en el \u00e1mbito de la Atenci\u00f3n Primaria (AP) en medicina general, pilar y puerta de entrada al sistema, numerosos indicadores apuntan a una situaci\u00f3n de progresivo deterioro, aunque con importante variaci\u00f3n entre CC.AA:<\/p>\n
\u2192 Seg\u00fan el Bar\u00f3metro Sanitario que lleva a cabo el CIS, la valoraci\u00f3n de los servicios de AP por parte de la ciudadan\u00eda ha ca\u00eddo de 7,38 a 6,19 sobre 10 en la \u00faltima d\u00e9cada.<\/p>\n
\u2192 El tiempo de espera medio entre la petici\u00f3n y la atenci\u00f3n de cita con el m\u00e9dico de familia ha pasado de 4,14 d\u00edas en 2017 a 8,8 d\u00edas en 2022.<\/p>\n
\u2192 La presi\u00f3n de los servicios de urgencias se ha disparado en los \u00faltimos a\u00f1os como consecuencia de este deterioro: el 29% de los ciudadanos declararon en 2023 que faltaron a una consulta con su m\u00e9dico de cabecera y fueron a urgencias debido al tiempo de espera hasta recibir una cita.<\/p>\n
\u2192 M\u00e1s de un 70% de profesionales afirman que la asignaci\u00f3n del presupuesto de AP no es suficiente para ofrecer un servicio de calidad.<\/p>\n
\u2192 A pesar de los cambios demogr\u00e1ficos y las crecientes demandas, seg\u00fan las Estad\u00edsticas del Gasto Sanitario P\u00fablico (EGSP), el porcentaje del gasto en AP sobre el gasto p\u00fablico sanitario ha permanecido pr\u00e1cticamente constante desde que existen registros, mientras que, en Atenci\u00f3n Especializada, ha aumentado de forma sostenida.<\/p>\n
En este policy brief, con datos \u00fanicos de la Fundaci\u00f3n CIVIO, analizamos factores que explican la elevada presi\u00f3n asistencial en AP en Espa\u00f1a, medida como la media de pacientes atendidos al d\u00eda por m\u00e9dico de familia. Para ello, llevamos a cabo un an\u00e1lisis de cluster que nos permite encontrar similitudes socioecon\u00f3micas y demogr\u00e1ficas entre zonas con distintos niveles de presi\u00f3n, as\u00ed como an\u00e1lisis econom\u00e9tricos que nos permiten cuantificar la magnitud de algunas de estas relaciones. Encontramos que:<\/p>\n
\u2192 En 2018, a\u00f1o m\u00e1s reciente para el que est\u00e1 disponible informaci\u00f3n de casi todas las CC.AA, las CC.AA con mayor presi\u00f3n son Murcia, Melilla y la Comunidad de Madrid, y Catalu\u00f1a, Arag\u00f3n y Castila y Le\u00f3n, las CC.AA. con menor presi\u00f3n.<\/p>\n
\u2192 Existe una variaci\u00f3n considerable entre la presi\u00f3n de las \u00c1reas de Salud dentro de cada CC.AA, destacando especialmente Arag\u00f3n seg\u00fan nuestras medidas estad\u00edsticas m\u00e1s precisas.<\/p>\n
\u2192 Las \u00c1reas de Salud con menor renta, tasas de paro m\u00e1s elevadas, m\u00e1s poblaci\u00f3n y menos m\u00e9dicos per c\u00e1pita, tienen una presi\u00f3n asistencial mayor.<\/p>\n
\u2192 Concretamente, por cada 1% m\u00e1s de renta en un \u00c1rea de Salud determinada, los m\u00e9dicos de AP atienden, de media, a un 0.20% menos de pacientes al d\u00eda. Asociamos esta relaci\u00f3n, principalmente, con dos potenciales causas:<\/p>\n
(i) las personas con mayor renta tienen, en general, mejor salud (por ejemplo, menor consumo de tabaco, alcohol y menor obesidad, as\u00ed como mejores resultados en salud autopercibida y enfermedades cr\u00f3nicas);<\/p>\n
(ii) un mayor uso de seguros de salud privado, ya que, a nivel provincial, un incremento de un 1% en el PIB per c\u00e1pita se asocia, en media, con un incremento del 0,5% del porcentaje de poblaci\u00f3n con cobertura de seguro de salud privada.<\/p>\n
Analizamos en detalle la situaci\u00f3n de la AP en la Comunidad de Madrid y encontramos que:<\/p>\n
\u2192 Los centros m\u00e1s presionados tienen peores indicadores sanitarios: cada 1% m\u00e1s de presi\u00f3n asistencial en los centros de salud se asocia con entre un 0,11% y un 0,16% menos de pacientes con buen control de diabetes e hipertensi\u00f3n.<\/p>\n
\u2192 El nivel de presi\u00f3n entre centros presenta una importante variaci\u00f3n.<\/p>\n
\u2192 Los factores que influyen en la presi\u00f3n son similares a los del resto de Espa\u00f1a.<\/p>\n
Con el fin de aliviar la presi\u00f3n actual y reducir la heterogeneidad entre \u00c1reas y centros de salud, as\u00ed como abordar los retos a los que se enfrenta nuestro sistema de AP en el
\ncorto y medio plazo, planteamos seis propuestas:<\/p>\n